孩子的身高是否达标一直以来是家长关注的话题之一,生活中经常发现,很多爸妈总觉得自家孩子长的慢、长的矮。儿童不同时期生长速度是不同的。到底孩子每年长多少、身高达到多少才算达标呢?下面让刘医生给您讲一讲吧。正常生长速度是多少呢 ? 出生时身长平均约50cm,出生后生长速率是不匀速的,会有两个生长高峰。0-2岁是身高增长的第一个高峰,0-1岁身长增长约25cm,1-2岁增长10-12cm。青春期是身高增长的第二个高峰,在青春期,男孩增长约25-30cm,女孩增长约25cm。身高到底达标了吗? 最简单的评估办法就是对比中国0-18岁儿童、青少年身高百分位数值表来评价。“百分位”的意义:若有100人,由低到高排列,第50位即50百分位为中等身材。身材过于瘦小在临床上定义为身高或体重低于第3百分位。身高、体重的监测对孩子生长发育评估有重要意义。对孩子的营养性、内分泌性等疾病诊断有提示作用。身高的监测可以早期发现评估孩子生长速度是否正常,以及身高是否达标。当孩子小于第3百分位或生长速率减慢(3岁以内儿童<7cm/年,3岁至青春期<5cm/年,青春期<6cm/年)都需要及时分析原因。身高的监测也可早期发现生长过快现象,对性早熟的诊断有提示作用,对早产儿与低体重儿的追赶生长有治疗和指导作用。在身高监测过程中若发现异常,请及时就诊于儿童内分泌专科门诊查找原因,给予合理的干预,以期健康成长。听了刘医生的讲解,您是否明白了监测儿童生长速度的重要性?您家孩子的身高达标了吗?(图片源自网络 如有不当请联系删除)
在儿童内分泌遗传代谢科门诊经常会有宝爸宝妈问:“我的孩子是不是有点胖了?、我的孩子超重了吗?……”。家长朋友如何判断宝贝是否肥胖呢?下面刘芳医生将手把手教您如何判断儿童肥胖。河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科刘芳河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科刘芳 儿童肥胖症常用的判断标准有两种:01身高体重法:(实测体重-标准体重)/标准体重x100%。10~19%者为超重;20%~29%者为轻度肥胖;30%~49%者为中度肥胖;超过50%者为重度肥胖。02体质指数法(BMI):体重(kg)/身高的平方(m2),位于同年龄、同性别第85-95%为超重,超过同年龄、同性别第95%百分位值定义为肥胖,如一个10岁的男孩,身高140cm,体重50kg,BMI=501.41.4=25.51,那么这个10岁的男孩就达到了肥胖的标准。参考表格如下:男宝女宝通过刘芳医生的讲解,家长朋友是不是对儿童肥胖的判断有了进一步的认识呢?
小糖友的早期表现与鉴别家长知之不多,临床收治的很多病例,被确诊为糖尿病时家长都觉得很突然,甚至有一部分儿童在严重的合并症出现后才被发现。实际上儿童糖尿病发病前有很多蛛丝马迹。饮水、饭量猛增要留神糖尿病患者有时会出现一些频繁口渴的现象,有时还会夜间起床来喝水。孩子饭量忽增要警惕。过度摄入高热量食物容易造成儿童内分泌代谢功能的紊乱。儿童I型糖尿病很容易因酮症酸中毒导致昏迷,家长往往等到孩子严重昏迷时才查出患了糖尿病。 小便变频是信号儿童突然在一段时期内小便比较频繁,而且常年不尿床的孩子出现尿床的现象,这时候家长不要只是责怪孩子,应及时带孩子去进行糖尿病的检查。在生长发育阶段,儿童大多数都比较爱动,如果突然生活规律发生变化,很喜欢待在家里,不太喜欢进行户外活动,总是疲乏无力,这时候可能就是糖尿病的前兆了。 反复感染别大意糖尿病影响免疫功能,机体抵抗力降低,容易出现皮肤疥肿,呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症。如果发现孩子出现一些不易愈合的伤口,而且很容易出现感染;或者发现内裤不干净,有很多分泌物时;反复口腔感染、龋齿时应想到查查血糖。 皮肤变黑抓紧查小黑脖怎么也洗不干净?要当心了,不是脏,是糖尿病早期征兆。小糖友常会在颈部、腋窝、大腿根等皮肤皱褶处发现皮肤增厚、发黑,甚至在黑绒绒的皮肤上还有皮赘,这是假性黑棘皮病,即体内胰岛素过多的一种表现。假性黑棘皮病患儿是2型糖尿病的高危人群,必须高度重视。儿童糖尿病在确诊前一般会出现上述几种前兆,家长不要忽视,应及时到医院检查,定期监测空腹血糖以及餐后两小时血糖。
直播时间:2021年03月21日20:01主讲人:刘芳副主任医师河南省儿童医院内分泌遗传代谢科
河南省儿童医院(郑州儿童医院)内分泌遗传代谢科刘芳科学测量身高是评估生长速率及身高是否达标的基础。那么,您会给孩子测量身高吗?在河南省儿童医院内分泌遗传代谢科门诊常常有家长疑惑的问:测量身高为什么要把头顶扎的辫子解开?测量身高为什么要脱掉厚重的外套?什么时候测量身高最准确?为什么我家孩子下午测量的身高比上午低呢? ...... 下面请家长朋友跟刘医生来一起寻找答案吧! 1测量前准备工作首先需要脱去鞋子、摘掉帽子,女孩扎得高高的辫子也要散开;尽可能同一台身高尺、同一测量人,这样才能尽量避免或减小误差。2准确测量身高的时间同一时间段测量,以晨起最佳。因为经过一天的活动、体重的压迫导致椎间盘变薄、足弓变浅、脊柱弯曲度增加,使晨起和睡前的身高会相差1-2厘米。3正确测量身高的方法3岁以下儿童测量身长: 使用标准量床,仰卧于量床底板中线上,一人固定婴幼儿头部,使头顶紧密接触头板,另一人一手握住双膝,使腿伸直紧贴量床,另一手移动足板使其紧贴双足足跟,读取数据即可。对同一儿童而言,测量的卧位身长较直立身高长1厘米左右。 3岁以上儿童测量身高:儿童取立位,背靠身高尺的立柱;让孩子的脚后跟、臀部、两肩胛间、后脑勺与立柱紧贴,身体自然挺直,头部正直,两眼平视前方,上肢自然下垂,两腿挺直,双足跟靠拢,两足尖分开成45度角,将上面的挡板轻轻放下,到达孩子头顶时读出数值。家里没有身高尺可以靠在没有踢脚线的墙面或者门框,可用有直角的物品(比如:三角尺、比较厚的书本、带直角的纸盒子等),直角一边贴住墙壁轻轻落下,到达头顶时在墙上做一下记号,之后用尺子量一下地面到记号的距离。可参考下图测量方式来进行测量4记录数据刘医生建议3-6个月测量一次,每次测量时需连续测三次,取平均值来做记录,以提高精准度;记录内容包括测量日期与测量数值;一定要记得与同时间段身高做对比哦(图片源自网络 如有不当请联系删除)
来自家长的疑问: 今日上午一位满面愁容的妈妈带着一个闷闷不乐的小女孩来到了河南省儿童医院内分泌遗传代谢科。“医生、医生您看我女儿才7岁,她的胸部怎么隆起了,她还那么小是不是发育了,是不是大家常说的性早熟......”其实,这种场景在我们内分泌遗传代谢科是非常常见的,那么什么是性早熟?为什么家长听到性早熟会如此恐慌呢?什么是性早熟?性早熟是儿童内分泌疾病中的一种常见疾病;女孩在8岁前出现女性第二性征(乳房增大、阴毛、腋毛,阴道分泌物增多等),在10岁前出现月经初潮;男孩在9岁前出现男性第二性征(如阴茎、睾丸增大,出现腋毛、阴毛、喉结,变声等),并且男孩、女孩都可能出现身高增长加速,临床可判断为性早熟。性早熟女孩多见,且多为中枢性性早熟。男孩女孩都可能出现身高增长加速■■■■■性早熟有哪些危害?1.成年后矮身材性早熟的儿童暂时可能高于同龄儿童,但性激素会促进骨龄的增长,促使骨骺提早闭合,导致生长期缩短、成年后身高低于正常。2.月经失调或功能性子宫出血性腺器官子宫、卵巢在性激素刺激下引起性腺发育,进而出现月经初潮。3.心理、行为异常患儿外貌上的不同,及性发育与年龄、心理不同步,易造成孩子的心理障碍,影响孩子心理的健康发展。4.肿瘤风险临床研究显示,青春期启动提前使得成年后乳腺癌、子宫内膜癌、睾丸癌、前列腺癌的发病率增加。■■■■■性早熟需要治疗吗? 一旦发现孩子有性早熟的征象,父母应尽早带孩子到正规儿童医院内分泌科就诊。因为儿童性早熟在临床上有“真性”与“假性”之分,治疗措施完全不同,两者也有明显的区别。需完善检查,根据检查结果,了解病因及目前是否需要给予治疗。■■■■■日常生活中家长能做些什么?1.给予孩子均衡饮食,加强体育锻炼,防止营养过剩2.避免进食激素合成饲料喂养的禽畜类食物3.避免服用含有激素的保健品、滋补品4.慎用化妆品,避免应用含有激素的成人化妆品5.避免儿童接触超越其性心理年龄的影视或小说5.父母更要关心孩子生长发育的情况6.如确定孩子的确存在性早熟,也不用过于紧张,请及时就诊,医生会根据孩子情况开出合理检查,给予相应的治疗方案7.注意性早熟儿童的心理引导,关爱孩子的心理健康end
前面带领大家一起认识了什么是儿童肥胖,想必大家对儿童肥胖有了一定的了解。那么传统观念中的“福相”---一身小肉肉真的健康吗?答案:当然是错误的啦!今天就让刘芳医生和大家一起认识儿童肥胖的危害吧。儿童肥胖对身体造成哪些危害呢?01对心血管系统的常见危害肥胖儿童容易患高血压,高血压又会导致心肌肥厚、心肌收缩力下降,引发心脏病甚至心力衰竭。此外,肥胖儿童可能伴有高血脂,脂质代谢异常又进一步导致动脉粥样硬化,进一步影响心血管系统。这可不是危言耸听哦,每年我们都会遇到小小年纪高血压的孩子,承受着这个年龄不该承受的痛苦。02对生长发育的常见危害肥胖儿童易出现骨龄超前导致骨骺早闭,影响终身高;女孩月经初潮提前出现;男孩阴茎短小、睾丸发育不良、男孩乳房发育等。03对内分泌的常见危害肥胖儿童易出现胰岛素抵抗、2型糖尿病、高尿酸、甲状腺功能异常、月经不规则、多囊卵巢综合征等。04对消化系统的常见危害肥胖儿童容易出现脂肪肝,甚至出现脂肪肝性肝炎,如果治疗不及时,任其发展,严重时会发展为肝硬化。05对呼吸系统的常见危害肥胖儿童易出现腺样体肥大,睡觉时打呼噜,活动后气喘,而且肥胖容易患哮喘,阻塞性睡眠呼吸暂停等,这些情况都会加重心血管的负担,进一步影响血压等。06对其它系统的危害肥胖儿童多数存在骨质疏松,易骨折;因为关节负重明显,可能出现双下肢畸形,如O型腿等;肥胖儿童因脂肪过多或者堆积速度多快引起肥胖纹,肥胖儿童易出现湿疹,皮肤溃破等。肥胖儿童容易出现情绪障碍、心理问题,比如:自卑、焦虑、抑郁、注意力不集中等,影响孩子的心理健康和社交活动。总结肥胖后身体的各个系统就像开启了恶性循环的阀门,身体问题越来越多。我们要时刻警惕肥胖的发生,一旦发现孩子有肥胖的迹象,及时减重,才能享健康人生。
部分儿童糖尿病患者三多一少的典型症状不明显,而以并发症或伴随症状被误诊为其它疾病收住院。如首发症状为咳嗽、气急、呼吸困难,被误诊为上呼吸道感染、呼吸衰竭;因精神食欲差、呕吐、意识不清,被误诊为颅内感染性疾患;因腹痛、呕吐为主,被误诊为急性胃肠炎、脱水酸中毒;因发热后出现腹痛、呕吐,精神差,四肢末梢凉,全腹压痛,腹肌紧张,误诊为腹膜炎、中毒性休克早期、中度脱水。造成其误诊可能有以下原因:(1)胰岛素依赖型糖尿病,胰岛细胞破坏,胰岛素分泌减少,血糖增高导致高渗血症,渗透性利尿致水与电解质紊乱,脂肪代谢异常,分解增加,导致酸中毒。这些失常可严重损害中枢神经系统,以致出现精神差、呕吐、意识障碍等被误诊为颅内感染性疾病。(2)儿童糖尿病患者机体抵抗力差,多核巨噬细胞功能降低,易并发呼吸道、泌尿系、皮肤感染 (3)呼吸道感染是儿童期的多发病,酸中毒病人又可出现呼吸深长、呼吸急促,部分病人仅有咳嗽、呼吸困难的表现,因而易被误诊为呼吸道感染、呼吸衰竭。(4)在酮症酸中毒时,可有腹痛、腹部压痛及腹肌紧张、呕吐等,易被误诊为急腹症、急性胃肠炎而延误治疗。故当遇到上述病情时,则应高度注意,及时查尿糖、血糖,以免造成误诊。
提到儿童糖尿病 ,对不少人还是一个较陌生的名词,然而它确实存在,并在我国糖尿病人数中占有一定比例。儿童时期所患的糖尿病多属胰岛素依赖型,是在其本身具有遗传易感性基因的基础上,在外界环境因素的作用下,引起全身免疫功能的改变,导致胰岛B细胞的损伤,当胰岛素分泌的量减少到一定水平,即可以引起临床上的多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”的症状。鉴于儿童糖尿病的特点,患儿治疗依赖于胰岛素。实际上糖尿病本身并不可怕,可怕的是其所产生的并发症如:酮症酸中毒、各种感染、高渗 性非酮症性昏迷以及微血管和神经的病变等。糖尿病患儿如出现发热 、精神萎糜、呼吸深长且有酸味或神志障碍,应立即到医院诊治,防止酮中毒等严重并发症发生,并在医生指导下,调整胰岛素用量及饮食、运动方案,以减少成人时期严重的糖尿病后遗症 。说到这里,可能会有人认为糖尿病是个没有希望的病。其实不然,大量事实已证实, 只要正确的治疗,糖尿病患儿不仅可以长期生活,而且也能保持良好的生命质量,得了糖尿病的人应尽早、积极,正确、 合理地治疗,减少并发症的发生。同时,社会上也要对糖尿病患儿有个正确认识,要鼓励这些患儿在医生指导下像正常人一样生活。
肥胖者为何容易发生2型糖尿病呢?这是因为肥胖(尤其是腹型肥胖)可使机体产生胰岛素抵抗,为了维持血糖正常,身体必需代偿性地分泌更多的胰岛素以满足代谢所需,久而久之,胰岛 细胞不堪重负、功能受损,最终失代偿,致使血糖升高而发生糖尿病。肥胖发生的年龄越小,病史越长,导致糖尿病的风险就越大。2型糖尿病发病年龄大幅度提前,不仅使糖尿病队伍更加庞大,而且从长远看,后果更加严重。试想一下,小小年纪就与糖尿病相伴,势必给孩子今后生活、学习、工作、婚姻、心理带来诸多影响。一旦控制不良,不仅影响到孩子的生长发育,而且各种可怕的并发症,如衰肾、失明、心脑血管疾病等将会接踵而至,不幸将伴随糖尿病患儿今后一生,给患儿及其家庭带来的经济负担和精神压力更是难以估量,这不能不引起全社会的关注和警惕。与1型糖尿病不同,儿童2型糖尿病大多起病隐匿,初发时症状较轻、往往不典型,患儿大多是能吃能喝的小胖墩,看上去营养状况良好,再加上孩子太小不善表述,因而很容易被忽略而延误诊治,不少患儿都是在出现并发症之后才查出糖尿病的。因此,对于肥胖儿童,尤其是有糖尿病家族史者,一旦出现下列征兆,应高度怀疑2型糖尿病:1、出现明显口渴、多饮、多尿、多食症状;2、近期食量大增,但体重却不升反降;3、不明原因的浑身无力、嗜睡;4、颈部、腋下、肘窝、腹股沟等皱褶部位出现"黑棘皮征"(指皱褶局部皮肤发黑、粗糙,触之有天鹅绒的感觉,此乃高胰岛素刺激的结果,反映体内存在胰岛素抵抗);5、伤口不易愈合、皮肤老长疖子或女孩常感外阴瘙痒等。对于此类儿童,家长要格外留心,应当定期(每半年)去医院化验血糖,必要时行OGTT试验,及早发现血糖异常,早期干预。